队列研究支持的老年2型糖尿病患者的个体化血糖目标

由澳大利亚莫纳什大学领导的一个国际研究小组支持老年 2 型糖尿病患者放松血糖目标的临床指南建议，其结果来自一项大型队列研究。发表在JAMA Neurology上的研究论文“2型糖尿病患者的痴呆风险”寻找老年2型糖尿病患者，血糖控制维持和痴呆之间的累积关联。

研究人员使用了Kaiser Permanente Northern California(KPNC)的数据，KPNC是一个由医生和医院医疗保健提供者组成的广泛网络，拥有超过4万会员。

在253，211名50岁或以上(平均年龄61.5岁)的2型糖尿病患者的稳健队列中，大多数糖化血红蛋白浓度为9%或更高的人具有最显着的痴呆风险。

对患者血红蛋白(HbA1C)血液测试进行了约六年的跟踪。与在这些类别中具有9%或更少测试测量值的患者相比，大多数测试测量值为50%或更多的患者具有更大的痴呆风险。超过50%的HbA1c测试测量值低于8%的参与者患痴呆的风险较低。

虽然2型糖尿病与痴呆风险增加有关，但过去的观察性研究报告，特别是高血糖和糖尿病持续时间与痴呆风险增加最相关。对具有积极血糖控制目标的干预措施的研究表明，试图实现严格的血糖控制可能会增加伤害风险，包括死亡，特别是在老年患者中。

与强化血糖控制相关的危害导致美国糖尿病协会、美国老年医学会、内分泌学会和美国退伍军人事务部建议，考虑到低血糖的活动风险、合并症的数量和严重程度、患者的功能独立性、认知障碍和预期寿命，对晚年人群的血糖目标进行个体化。

关于治疗目标的建议各不相同，应根据个人情况制定。为了帮助告知以患者为中心的血糖目标设定，研究作者建议了解血糖控制对痴呆风险的贡献至关重要。

目前的研究分析了长期血糖控制，通过多次糖化血红蛋白(HbA1c)测量使用累积血糖暴露来测量。通过结合HbA1c浓度和该浓度的频率，这种对血糖控制的更细致入微的理解使研究人员能够为临床医生提供另一种方式来咨询过去的患者病史，以便将来的治疗方案。

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